Kaneshiro column 理事長コラム

８人の女神たち

『炭水化物抜き』『１日一食』『きな粉はやせる』
『運動は必要ない』『肉を食べよ』
『熱中症予防にスポーツドリンク』『柑橘類で脳梗塞予防』…

テレビやダイエット本の流行りのフレーズに、皆さん踊らされ、
結果、かねしろ内科はむしろ患者様が増える一方(笑)
正解なのに不正解?!

基本的には、“過ぎたるは…”をもとにひも解けば、自然にわかる内容です。
炭水化物(主食)を抜けば、確かに血糖値は食直後には上がりにくいですが、
油や肉ばかりでカロリーをとると、翌朝の血糖値が上がったり、
コレステロールが増えたり、腎臓に負担かかったり…

3食バランスよく、低カロリーが理想的ですが、
私のように夜の外食活動(活躍？)が激しい場合、
カロリーオーバー防止のため、朝昼抜くことはあります。
でも、野菜やたんぱく質、穀物の１日必要量のバランスは、
夕食だけで完璧にしています。

例えばお寿司屋さんは、野菜が不足しがちですが、
特別に野菜料理を出していただきます(ずるい…)。
ですが、一般的には1食でバランスをとるには、
頭を使い、相当努力が必要です。

きな粉は、確かに油は少ないですが、万能薬ではなく、
お肉の仲間のたんぱく質です。
他のおかずのカロリーが高ければ、当然太ります。

運動し過ぎで無理をするのはいけませんが、
筋肉を保持するべく、散歩をするのは最高です。

肉をまったく食べなければ、鉄や必須アミノ酸不足になりますし、
食べ過ぎれば前述のごとし。

運動選手ならまだしも、患者様がスポーツドリンクを飲むと、
塩分過剰かつ血糖値が上がります。

食事が守れず、動脈硬化が進んでしまう状態で、
柑橘類をとっても、全く無意味…

少し考えればわかることなのに、我々は情報に惑わされやすいですね！

ところで、良くなってきた患者様がこの間、当院の栄養士に
「この女神の言うこときいたらからだよ！」と嬉しいお言葉を。

そうそう、何か行動を起こす前に、
ぜひとも女神に相談してからお願いしますね！

ドラマチック、オリンピック

寝不足の主犯のロンドン五輪。
我が国に限らず、様々なドラマに感動しましたね！

「まさか」のメダルに届いた選手や、逃した選手。
もちろん、みんな真剣にやった結果です。
出場できるだけですごい舞台…
でも、メダル取らなきゃ、金じゃないと…
様々な批評がありましたね。

我々糖尿病の外来も、同じようなテーマがあります。
「必ず金、完治しないといけないの？」
もちろん、金メダルは最高、称賛に値しますが、
五輪入賞、糖尿病で言えば、境界型の域でも十分の頑張りです。

たとえ入賞しなくても、実力を出しきった、
最高の笑顔で手を振る選手にも我々は感動するように、
頑張って努力されている患者様が、なかなか目標ラインに達しない…
いいんです、そのために我々がいるのです。

『今よりも少し改善した、また来月少しずつ…』
完璧な人間などいるはずもなく、金を取れる患者様は、ほんのひと握り。

食べたいものは無限にあり、運動する暇なく時間が過ぎる現代。
一人で強い精神をもって戦えるメダリストはなかなかいません！
かくして私も、なかなか目標体重に達しません(笑)

お薬も、毎日三回飲むのは大変！という方々のために、
まだ治験の段階で発売されてはいませんが、なんと週一回飲めばよいお薬も。
我々は、全国に先駆けて、治験という形で提供しています。

あらゆる手段を使い、すべてのスタッフが一丸となって頑張っています。
そういえば、団体のメダルいっぱい取れましたね！
みんなで頑張ると、やっぱり感動しますよね(涙)

靭帯損傷

仲良しの後輩に誘われて、なんと私ゴルフの練習を始めました！
コーチについて教わっていますが、正直言って、ナメていました。

その初日、『まずは前体重の練習のため、かかとを上げたまま打ちます、ずっと』
ずっと？
慣れない姿勢を保つためだけで、全身から汗が噴き出しました。

『脚の内側への力が足りないので、バランスボールを股に挟んで』
巨人の星の大リーグ矯正ギブスを連想させるスパルタ、
それも満面の笑顔で…

逆らうはずもありませんが、辛いのなんの！
でも50分間、頑張りました。

『普通20分でねを上げるのですが、金城先生はお忙しいので
（私の後輩の）菊地先生から、初回から1時間みっちり教えるようにと…』
あいつ…

筋肉痛にはなりましたが、お陰でいろいろ勉強になりました。
とにかく基本は、脚・姿勢の保持、握り方、腕、頭の位置等々。
少しでも楽をしようとするとボールにちゃんと当たらない…
でも教わった事を全て守ると、必ず美しく飛んでいきます！
（これって糖尿病の治療に似てる？）

そこで復習です。
肥満がある場合には、カロリー制限をしてやせる。
毎日運動をする。
三度の食事以外の時間に、間食をしない。
野菜から食べる。
早食いをしない。

…無理！ですよね、全て守るなんて。
ゴルフだって、全て守れないから、曲がったり、ダフったり。

ですから、「今より少し改善を」
定期的に私も教わっています。
患者様も、毎回同じ会話でもいいんです、少しずつ良くなれば。

コーチから『恐ろしい勢いで上達しています！』と誉め上手なお言葉を…
調子にのってバスケットボールで、昔のようにはしゃいだところ、
膝の靭帯を損傷しました。
皆さんも、頑張りすぎて脱水で脳梗塞等起こさぬよう。

しかし、トホホです（涙）

治験という仕事

食事療法と運動療法、
完璧にできれば、かなりの方々はかねしろ内科から卒業できるのですが…
なかなかお寺の修行のような生活は出来ないもの
（いえいえ、やせられない住職さんもいます（笑））
もちろん私も、シャンパンはやめられません（汗）

そこで、お薬の力を借りるのは、別に恥ずかしいことではなく、
今や自然な流れかと。
しかし、まだまだその種類は少なく、
新しい画期的な新薬を、早く使いたい…

そう、この救世主が『治験（ちけん）』というお仕事です。

開発されたお薬は、
動物実験のあと、ごく少人数の人に試されます（フェーズ1）。

それにより安全性が確認されたあと、人数を増やし、
ちょうどよい効果は、どのくらいのお薬の量かなど、
患者様にご協力を願い（フェーズ2）、

さらに人数を増やして、効果の評価や飲み合わせなど、
細かく調べていきます（フェーズ3）。

そこまで終わっても、厚生労働省に申請し、
発売に至るのに数年かかったりします。
素晴らしい発明品があるのに使えないジレンマ…

治験は、開発されたお薬を
早く患者様にお使いいただけるシステムなのです。
また、診療費等もほぼ無料になるのも嬉しいですね。

おかげさまで、鶴間かねしろ内科クリニックも4周年を迎えました。
東林間の本院とあわせて、年間延べ3万人！の糖尿病患者様に、
なにか新しいことを…と考えていた矢先、
治験コーディネーターとして会社から派遣されてきているスタッフが
「かねしろ内科専属になりたい！」と。

彼女たちの決意と熱意に感無量です（涙）
涙腺が故障したようなので、眼科に行ってきます（笑）

『文武両道』

糖尿病患者様の栄養相談をしていると、
なんだか人生相談になってしまうことが多々あります。

仕事や人間関係、家庭内の問題など、ストレスの原因は様々ですが、
はけ口が食事になってしまうのもなんだかわかる気がします。

「ねぇ、先生。先生はどうやってストレス発散を…？」
と、よく患者さんから聞かれます。

私は大好きなシャンパンを目の前にすれば仕事のストレスなんて…と言いつつ、
実は診察をしていない方がイライラむずむずしてしまう、何ともおめでたい仕事人間です（笑）。
患者様と楽しく外来をすることが、私の一番のストレス発散、喜びの時間なのです！

先日、横浜で日本糖尿病学会があり、スタッフ全員で行ってきました。
学会発表は、議論程度のものから『これはバトル？』と、思えるような激しいものもあり、
理論が闘いあってまだ意見が一致しない内容もありました。

元々人生に正解がないように、必ずしも正解と言い切れない治療もあるのです。
だからこそ、患者様それぞれにマッチした、テーラーメイドの医療を提供していくべきと
再認識してまいりました。

その一環として、心の病を抱えて悩んでおられる患者様のために、
春より心理カウンセラーによる心のケアを始めました。

なかには、「お話が出来て良かった。」と、涙を流しながらそうおっしゃる方も…。
基本的に何事も真面目な方が多い気がします。

私、金城と鶴間の院長である朝倉医師が出会った湘南高校は、『文武両道』がモットー。
さらに祖父には私が小さな頃から、『遊びも一番、勉強も一番になりなさい！』と、
よく言われました。

野菜もお肉もお魚も、運動も休息も…皆、バランスが大切なものばかりですね。
私も仕事と遊びのバランスをとらなくてはと、今年からゴルフと合唱を16年振りに
トライしました。

なんと、年末は『第九』を歌います！
もし御興味のある方は聴きに来てください。きっとストレス発散になりますよ（笑）